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Subespecialidad de la Otología que estudia y trata las enfermedades que afectan al oído interno y los nervios facial (VII), auditivo (VIII), vestibular (VIII) y los llamados pares bajos, hipogloso (IX), vago (X) y espinal (XI).
El origen de esta falta de aporte sanguíneo suele ser la contractura de los músculos del cuello, por malas posturas mantenidas, movimientos repetitivos, caídas, degeneración ósea, que altera los puntos de anclaje del músculo al hueso y consecuentemente la alteración de los (propioceptores) sensores de movimiento localizados principalmente en los ligamentos que protegen las vértebras.
El vértigo se suele acompañar de desequilibrio, sudoración fría, náuseas y vómitos
La otología es la subespecialidad de la otorrinolaringología que estudia y trata las enfermedades del oído, las cuales causan pérdida de audición, infecciones…
En los adultos podemos encontrar la otitis serosa o secretora, de causa generalmente distinta que en los niños
Otitis serosa o secretora (mucosidad por dentro del tímpano)
Colocamos un drenaje trastimpánico
Los acúfenos son ruidos producidos por el oído interno que los pacientes refieren como pitidos, zumbidos, chasquidos, palpitaciones…
El acúfeno es un síntoma subjetivo, es decir, no siempre se percibe de la misma manera y no todos los pacientes lo sufren igual, por lo que el tratamiento tiene que ser personalizado . Puede depender del estado de ánimo, circunstancias personales, laborales, familiares… que en ocasiones también hay que abordar.
A veces están asociados a hipoacusia (pérdida de la capacidad auditiva) o síntomas vertiginosos como demostración de daño coclear o vestibular.
El diagnóstico es complejo, requiriendo en algunos casos la realización de pruebas auditivas específicas o de imagen.
El tratamiento es variado: tratar la causa, tratamientos farmacológicos, prótesis auditivas… Es muy importante no sólo el acúfeno en sí mismo, sino también la percepción por parte del paciente del mismo, ya que en muchas ocasiones, la molestia que pueda producir se deriva de otros factores (ansiedad o depresión, problemas familiares, de salud, laborales…) y que también es preciso tratar.
Algunos síntomas de la faringe pueden ser:
Se consideran un tema aparte las faringitis crónicas, como procesos inflamatorios crónicos favorecidos por factores predisponentes o factores constitucionales o inmunológicos, así como el Reflujo gastro-esofágico.
Estas faringitis crónicas generalizadas se pueden diferenciar desde el punto de vista clínico en:
La sequedad faríngea, sensación de cuerpo extraño, quemazón y constricción faríngea, dolor matutino por respiración oral, disfagia, odinofagia, hiperestesia e hiperreflexia que llega a provocar náuseas, carraspera constante, fatiga de voz, dolor al hablar y pequeñas hemorragias, son toda una serie de síntomas que orientan.
Ceptoplastia
Síntomas nasales:
Patología de los Senos Paranasales (Sinusitis)
La infección de los senos paranasales constituye la sinusitis, que se han dividido en agudas y crónicas. Las causas más habituales de la infección nasosinusal son las alergias y las rinitis infecciosas, en los niños habría que añadir la hipertrofia del tejido adenoideo (vegetaciones).
El diagnóstico de las sinusitis se basa en la historia clínica, la exploración endoscópica de las fosas nasales y en el estudio radiológico sobre todo en la tomografía axial computarizada (TAC).
El tratamiento de la sinusitis aguda es farmacológico, pero en los casos de sinusitis crónicas, complicaciones de sinusitis agudas y en los casos de poliposis nasal, hay que recurrir a la cirugía que en la actualidad se efectúa mediante endoscopios rígidos y se denomina Cirugía Endoscópica Nasosinusal (CENS).Nódulos laríngeos
Pólipos laríngeos
Edema de Cuerdas Vocales
El abuso del alcohol, sobre todo si va unido al consumo de tabaco, pueden producir efectos irritativos en la mucosa que recubre la faringe y la laringe.
El estado general de la persona es otro factor importante. La producción de la voz es un fenómeno muy complejo en la que intervienen diversos sistemas del organismo que deben estar sanos y coordinados para que la fonación sea correcta.
La baja forma vital, el cansancio, el estrés habitual, los estados de ansiedad y nerviosismo habitual predisponen al mal uso vocal y disminuyen la resistencia del sistema fonatorio.
Las patologías infecciosas del árbol respiratorio, como las sinusitis, bronquitis crónicas, amigdalitis… pueden producir una inflamación de la mucosa de las cuerdas vocales aumentando la posibilidad de la aparición de lesiones. Lo mismo ocurre en pacientes con reflujo gastroesofágico. En estas últimas aparecen síntomas digestivos como acidez, ardores, pesadez del estómago y esófago y síntomas laríngeos como ronquera matutina, tos…
Algunas enfermedades del sistema nervioso también pueden predisponer a la disfonía por alterar la fina coordinación precisa por diversas estructuras en la producción de la voz, como ocurre en el caso de la enfermedad de parkinson, esclerosis lateral amiatrófica o en la disfonía espasmódica.
Hipertrofia de las Amígdalas
Los Tumores Malignos de Cabeza y Cuello se clasifican de acuerdo a la zona en la que empiezan:
El uso de tabaco, el consumo de alcohol y la infección por el virus del papiloma humano (VPH) son factores importantes de riesgo de los cánceres de cabeza y cuello.
Síntomas
Los síntomas de los cánceres de cabeza y cuello dependen del tipo de cáncer. Los síntomas generales incluyen:
La presencia de uno o más de los síntomas citados no significa necesariamente que padezca un cáncer de cabeza y cuello. Sin embargo, es conveniente que consulte estos síntomas con su médico, ya que podrían indicar otros problemas de salud.
Cavidad oral. Comprende los labios, parte de la lengua, las encías, el revestimiento interno de las mejillas y labios, la base de la boca debajo de la lengua, el paladar duro y la zona pequeña de la encía detrás de las muelas del juicio.
Faringe. La faringe (garganta) comienza detrás de la nariz y se extiende hasta el esófago. Tiene tres partes: la nasofaringe; la orofaringe (la parte central de la faringe, incluido el paladar blando,la parte de atrás de la boca, la base de la lengua y las amígdalas); la hipofaringe (la parte inferior de la faringe).
Laringe. Cartílago situado justo abajo de la faringe en el cuello. La laringe contiene las cuerdas vocales.
Senos paranasales y Fosas Nasales. Los senos paranasales son pequeños espacios huecos en los huesos de la cabeza localizados alrededor de la nariz.
Glándulas salivales. La mayoría de las glándulas salivales se encuentran en el piso de la boca y cerca de la mandíbula.
Distribución de los ganglios en el cuello, por zonas
Laringocele
Una biopsia es un procedimiento que extrae células o tejidos de su cuerpo. Un médico llamado patólogo examina las células o tejidos bajo un microscopio para verificar si hay daños o enfermedad. El patólogo también puede hacer otras pruebas a estas células.
Si el paciente es demasiado grande para una máquina cerrada, una resonancia magnética abierta es una opción. Los pacientes claustrofóbicos también pueden beneficiarse de la utilización de una RM abierta.
Te ofrecemos Estudio Radiológico completo de toda la patología de mi especialidad:
Fosas nasales y senos paranasales
Oidos
Cuello
Análisis clínicos para Analítica completa, incluyendo Alergias y Serología para enfermedades infecciosas, cultivo de exudados para investigación de gérmenes y hongos
Nódulos laríngeos
Roncar es el sonido que hace cuando su respiración se bloquea mientras duerme. El sonido es causado por tejidos en la parte superior de las vías respiratorias que se golpean entre sí y vibran. El ronquido es común, especialmente en adultos mayores y personas con sobrepeso.
Enfermedades del Tiroides:
El bocio es un trastorno consistente en un aumento del tamaño de la glándula tiroides, situada en la parte anterior del cuello. Distintas alteraciones (defectos en la síntesis de las hormonas tiroideas, deficiencia de yodo en la dieta, enfermedades autoinmunes y enfermedades nodulares) pueden conducir a esta alteración.
La enfermedad nodular se caracteriza por un crecimiento desordenado de las células tiroideas.
Los nódulos tiroideos son bastante frecuentes ya que afectan entre el 3% y el 7% de los adultos. Si utilizamos técnicas más sensibles, como la ecografía, se detectan en uno de cada cuatro individuos adultos. Pueden ser solitarios o múltiples y funcionantes (o productores de hormonas tiroideas) o no funcionantes. Si la función tiroidea está conservada (niveles sanguíneos hormonales normales), la mayoría de los bocios no producen síntomas.
El bocio multinodular (aumento del tamaño de la glándula tiroides por varios nódulos) afecta al 1%-2% de los adultos. Es más común en mujeres que en hombres y su frecuencia aumenta con la edad.
La mayoría de pacientes con este trastorno están asintomáticos.Típicamente se desarrolla a lo largo de varios años y se detecta en un examen físico rutinario o cuando la persona nota un bulto en el cuello o un aumento en el tamaño de éste.
Si el bocio es suficientemente grande puede al final producir síntomas compresivos en estructuras vecinas, creando dificultad para deglutir (por compresión del esófago), dificultades respiratorias (por compresión de la tráquea) o congestión venosa en la cara y cuello (por compresión de las venas del cuello), pero estos síntomas afortunadamente no son muy frecuentes.
Es preciso hacer una determinación de las hormonas tiroideas en sangre para descartar hipertiroidismo o hipotiroidismo (exceso o defecto en la producción de las hormonas tiroideas).
Para evaluar la anatomía del bocio y su extensión en el tórax, se puede recurrir a una tomografía axial computerizada (TAC) o una resonancia magnética nuclear (RMN) del cuello y el pecho.
La mayoría de los bocios multinodulares pueden manejarse de una forma conservadora.
La cirugía sigue siendo el tratamiento más eficaz de este problema, pero no está exenta de riesgos, particularmente en pacientes mayores con enfermedad cardiopulmonar subyacente.
Tras la cirugía de los nódulos es habitualmente necesario continuar con un tratamiento médico con hormona tiroidea a largo plazo.
La decisión de operarse siempre depende, en última instancia, del propio paciente una vez analizadas con un médico de su confianza las ventajas y desventajas de los diversos tratamientos que la Medicina puede ofrecer.
Otitis serosa
Drenaje trastimpánico (esquema)
Drenaje trastimpánico (in situ)
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